Ferdinando Maggioni, Carlo Lisotto, Federico Mainardi, Filippo Dainese, Edoardo Mampreso, Federica Viaro

La cefalea risulta uno dei disturbi più frequenti nella pratica clinica quotidiana, sia del medico di Medicina Generale che dello specialista neurologo. Per quanto concerne l’emicrania, la sua prevalenza nella popolazione adulta risulta superiore al 10% (15-18% nelle donne e 7-8% negli uomini). Spesso l’emicrania presenta un esordio in età evolutiva, con un andamento negli anni successivi variabile nei singoli pazienti, ma non infrequentemente protratto per decenni. La nuova Classificazione dell’International Headache Society, pubblicata nel 2004, suddivide le cefalee in cefalee primarie, cefalee secondarie e nevralgie e altre cefalee. Gli studi epidemiologici, clinici ed i trials terapeutici sulle cefalee primarie sono molto numerosi, così come risultano ben consolidate le linee guida relative al loro trattamento. Al contrario, gli studi sulle nevralgie restano ancora sporadici ed il loro trattamento non è ancora pienamente codificato, coinvolgendo più specialisti, in primis il neurologo, il terapista del dolore ed il neurochirurgo. Scopo del Convegno “Cefalee e nevralgie facciali – Recenti acquisizioni e linee guida terapeutiche” è quello di presentare in due diverse sessioni le più recenti acquisizioni e i nuovi trattamenti in tale ambito. Nella prima sessione verranno analizzati in particolare i rapporti tra variazioni ormonali ed emicrania nei pazienti di sesso femminile, elemento clinico di primaria importanza per comprendere i motivi per cui la prevalenza di tale cefalea sia significativamente maggiore nelle donne. Successivamente verranno presentate le linee guida terapeutiche per il trattamento sia sintomatico che preventivo dell’emicrania, anticipando le novità presenti nelle nuove Linee Guida che verranno pubblicate dalla SISC nel corso del 2008. Tra la prima e la seconda sessione del Convegno verrà tenuta una Lettura Magistrale sul dolore neuropatico, vero e proprio “trait d’union” tra le cefalee primarie e le nevralgie. Verrà illustrato il significato clinico del dolore neuropatico, quali entità cliniche sottenda e quali terapie siano disponibili per il trattamento di tale peculiare tipo di dolore. Nella seconda sessione verranno presentate le varie forme di nevralgie, finora, come già enfatizzato, poco studiate in letteratura e poco discusse a livello congressuale o di incontri scientifici. Oltre alla nevralgia trigeminale, che costituisce la forma più frequente in tale gruppo di cefalee, verranno analizzate le altre più rare forme di nevralgie e verranno forniti gli elementi clinici per una diagnosi differenziale tra nevralgie e cefalee primarie. Verranno successivamente presentati i trattamenti farmacologici ed anestesiologici, tra loro non necessariamente alternativi, delle varie nevralgie facciali. Recentemente è stato evidenziato come la quasi totalità dei casi di nevralgia trigeminale classica sia provocata da un conflitto neuro-vascolare in fossa cranica posteriore, in corrispondenza del punto di emergenza del nervo trigemino dal tronco cerebrale. Conseguentemente a tale pressoché costante reperto, la terapia di elezione per tale nevralgia è considerata universalmente la decompressione microvascolare e su tale tipo di intervento focalizzerà la sua presentazione lo specialista neurochirurgo.